La tuberculose est une maladie contagieuse, essentiellement pulmonaire. La vaccination BCG chez l’enfant protège surtout contre les formes graves de la maladie. La tuberculose est une maladie transmissible par voie aérienne, par dispersion de gouttelettes de secrétions bronchiques, à partir d'un malade contagieux, particulièrement lorsqu’il tousse.
Après avoir été exposées au bacille de la tuberculose, 10% des personnes vont secondairement développer la maladie, dont une grande partie dans les premières années suivant l'infection. Il y a donc une distinction entre l’infection tuberculeuse dite latente (ITL), qui ne présente pas de signes cliniques et n’est pas contagieuse, et la maladie tuberculeuse qui se manifeste par des symptômes.
Le risque de développer une tuberculose maladie à la suite d’une infection tuberculeuse est plus important chez les enfants et les personnes immunodéprimées, en particulier les personnes atteintes du VIH-SIDA .
Les personnes en situation de précarité et ayant eu un parcours migratoire sont particulièrement touchés et fragiles du fait de nombreux facteurs de risques souvent cumulés :
- Prévalence dans les pays d’origine (en particulier Asie et Afrique Sub-saharienne)
- Faible couverture vaccinale BCG
- Recours aux dépistages et aux soins moindres et plus tardifs : méconnaissances des symptômes, problématiques d’interprétariat, de protection sociale et d'accès aux soins
- Précarité et Promiscuité des logements et des hébergements : rue, hébergement collectif, squat….. (On trouve également des taux de déclaration plus élevés auprès des personnes vivant en collectivité tels que les établissements pénitentiaires)
- Difficulté d’observance thérapeutique et d’accès aux médicaments
- Co-morbidité VIH
- Manque de ressources financières et conditions de vie dégradées (mal logement, ..)
La lutte contre la tuberculose est fondée sur le dépistage et le diagnostic précoce des cas, en particulier les cas contagieux, la prise en charge des malades avec un traitement adapté et mené jusqu’à son terme, les enquêtes autour des cas à la recherche de cas secondaires (infectés ou malades) et la vaccination par le BCG. Celle-ci a pour but principal de protéger les jeunes enfants des formes graves de tuberculose, méningites et miliaires tuberculeuses en particulier.
Pour les personnes en précarité , sans ressource, avec ou sans droits ouverts, l'orientation vers les CLAT Centre de Lutte Anti Tuberculeuse est indiquée. (existe dans chaque département).
Dans certains lieux, les PMI (Protection Maternelle et Infantile) pour les enfants de moins de 6 ans et les femmes enceintes), les centres de vaccination (cf listes) et les CeGIDD (Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic), les vaccinations obligatoires et recommandées dans le calendrier des vaccinations sont gratuites (vaccin et injection).
Si la vaccination est réalisée par un médecin ou une sage-femme en libéral ou en centre de santé, la consultation ou l’acte de vaccination est pris en charge par l’assurance maladie à 70% selon le tarif en vigueur.
Si la vaccination est réalisée par un infirmier sur prescription médicale, elle est prise en charge à 60%. Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).
L'injection du vaccin peut être prise en charge à 100% pour les personnes atteintes de certaines affections de longue durée (ALD) et pour les femmes enceintes à partir du 1er jour du 6e mois de grossesse.
Les vaccins du calendrier vaccinal général protégeant contre les maladies suivantes sont remboursés à 65% sur prescription médicale : coqueluche, diphtérie, tétanos, poliomyélite, tuberculose, varicelle, hépatite B, méningites à Haemophilus influenzae b, infections à Papillomavirus humains (HPV), méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque, méningites et septicémies à méningocoque, rougeole, oreillons, rubéole (ROR) (liste fixée par arrêté ministériel).
Certains vaccins sont pris en charge à 65% uniquement pour certaines personnes, par exemple le vaccin contre l'hépatite A pour les patients atteints de mucoviscidose ou de maladie du foie chronique ou encore le vaccin contre la varicelle pour les adolescents de 12 à 18 ans.
Le vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) est pris en charge à 100% par l’assurance maladie pour les enfants et adolescents jusqu’à 17 ans inclus (à 65% ensuite).Le vaccin contre la grippe saisonnière est pris en charge à 100% pour les personnes de 65 ans et plus et les personnes souffrant de certaines maladies chroniques (non remboursé pour les autres personnes).
Le vaccin contre la COVID-19 est pris en charge à 100% par l’assurance maladie pour l'ensemble de la population.
Centre de vaccination - Centre Hospitalier Moulins-Yzeure
Centre de vaccination
10 Avenue du Général de Gaulle 03000 MOULINS
04 70 35 79 80
sec.vaccinations@ch-moulins-yzeure.fr
Centre de vaccination - CCAS de Vichy
Centre de vaccination
21 Rue d'Alsace 03200 VICHY
04 70 97 18 68
sec.vaccinations@ch-moulins-yzeure.fr
Centre de vaccination - Conseil Départemental de l'Ardèche - Hôtel du Département (Conseil Départemental de l'Ardèche - Hôtel du Département)
Centre de vaccination
Boulevard de la Chaumette - Hôtel du Département 07000 PRIVAS
04 75 66 78 88
Centre de vaccination - Centre Hospitalier Henri Mondor
Centre de vaccination
50 Avenue de la République 15002 AURILLAC
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Centre de vaccination - Conseil Départemental de la Drôme
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26 Avenue du Président Herriot 26026 VALENCE
04 75 79 26 26
Centre de vaccination - Conseil Départemental de l'Isère
Centre de vaccination
7 Rue Fantin Latour 38000 GRENOBLE
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Centre de vaccination - Conseil départemental de la Loire
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Centre de vaccination - Centre Hospitalier Emile Roux
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12 Boulevard du Docteur Chantemesse 43012 LE-PUY-EN-VELAY
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Centre de vaccination - Service de Santé Universitaire
Centre de vaccination
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Centre de vaccination - Centre départemental Dispensaire Emile Roux
Centre de vaccination
11 Rue Vaucanson 63100 CLERMONT-FERRAND
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6 Rue de l’émetteur - Cedex 69622 VILLEURBANNE
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Centre de vaccination - CDHS - Service Santé et Prévention
Centre de vaccination
110 Avenue Berthélémy Buyer 69624 LYON CEDEX 9
04 72 19 84 01
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Centre de vaccination - Centre de santé et de prévention Venissieux
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Centre de vaccination - Centre Hospitalier Métropole Savoie - Espace de Santé Publique
Centre de vaccination
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Centre de vaccination - Conseil Départemental de Haute-Savoie
Centre de vaccination
1 Avenue d'Albigny 74041 ANNECY
04 50 33 22 45
CEGIDD - Centre de Santé Publique - CH Bourg-en-Bresse (Centre Hospitalier Bourg-en-Bresse)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
900 Route de Paris 01012 BOURG-EN-BRESSE
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CEGIDD - Centre de Santé de Bellegarde (Centre de Santé de Bellegarde - CHANGE)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
5 Avenue Saint-Exupéry 01170 BELLEGARDE-SUR-VALSERINE
04 56 49 71 38
CEGIDD - Centre Hospitalier du Pays de Gex
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
160 Rue Marc Panissod 01174 GEX
04 50 40 38 38
CEGIDD - Centre Hospitalier de Moulins Yzeure
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
10 Avenue du Général de Gaulle 03000 MOULINS
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Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
18 Avenue du 8 mai 1945 03100 MONTLUÇON
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CEGIDD - Centre Hospitalier Jean Lacarin
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
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04 70 97 13 30
sec.cegidd@ch-moulins-yzeure.fr
CEGIDD - Centre Hospitalier des Vals d'Archèche
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
2 Rue Pasteur 07000 PRIVAS
04 75 20 20 00
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CEGIDD - Service de Médecine D - Centre Hospitalier d'Annonay
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
Rue du Bon Pasteur 07100 ANNONAY
04 75 67 35 95
CEGIDD - Centre Hospitalier Henri Mondor
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
50 Avenue de la République 15002 AURILLAC
04 71 46 56 56
CEGIDD - Centre Hospitalier de Valence
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
179 Boulevard du Maréchal Juin 26000 VALENCE
06 37 11 71 90
direction@ch-valence.fr
CEGIDD - Centre départemental de santé de Grenoble
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
23 Avenue Albert 1er de Belgique 38000 GRENOBLE
04 76 12 12 85
CEGIDD - CD Antenne de Vienne (Centre départemental de santé de Grenoble)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
10 Rue Albert Thomas 38200 VIENNE
04 81 34 00 50
CEGIDD - Maison de Territoire de la Porte des Alpes
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
18 Avenue Frédéric Dard - Parc des Lilattes 38300 BOURGOIN-JALLIEU
04 26 73 05 08
CEGIDD - Unité Sanitaire - Maison d'Arrêt de Varces
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
Le petit Rochefort 38769 VARCES
04 76 72 92 79
CEGIDD - Hôpital de la Charité (CHU - Hôpital de la Charité)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
44 Rue Pointe Cadet 42000 SAINT-ÉTIENNE
04 77 12 74 75
CEGIDD - Hôpital Nord - Service des Maladies Infectieuses et Tropicales - CeGIDD 42 (CHU - Hôpital Nord)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
5 Rue Charles de Gaulles 42270 SAINT-PRIEST-EN-JAREZ
04 77 12 07 63
CEGIDD - Service de Médecine Interne - Centre Hospitalier de Roanne
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
28 Rue de Charlieu 42300 ROANNE
04 77 44 30 73
CEGIDD -USN1 Maison d'arrêt de La Talaudière
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
607 Rue de la Sauvagère 42350 LA TALAUDIÈRE
04 77 47 69 80
CEGIDD - Centre Hospitalier Emile Roux
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
12 Boulevard du Docteur Chantemesse 43000 LE-PUY-EN-VELAY
04 71 05 66 90
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CEGIDD - Centre Hospitalier de Brioude
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
2 Rue de l'Hospital 43100 BRIOUDE
04 71 50 99 99
secretariat.addicto@ch-lepuy.fr
CEGIDD - Dispensaire Emile Roux (Dispensaire Emile Roux (Conseil Départemental))
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
11 Rue Vaucanson 63100 CLERMONT-FERRAND
04 73 14 50 80
CEGIDD - Groupement Hospitalier Nord - Hôpital de la Croix Rousse
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
103 Grande rue de la Croix Rousse 69317 LYON
04 26 10 94 73
CEGIDD - Groupement Hospitalier Centre - Hôpital Edouard Herriot
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
5 Place d'Arsonval 69437 LYON
04 72 11 62 06
CEGIDD - Hôpital Nord Ouest
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
Plateau d'Ouilly 69655 VILLEFRANCHE-SUR-SAÔNE
04 74 09 28 27
CEGIDD - USN1 Maison d'Arrêt de Villefranche sur Saône
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
260 Rue Lavoisier 69655 VILLEFRANCHE-SUR-SAÔNE
04 74 07 49 00
CEGIDD - Centre Hospitalier Métropole Savoie - Espace de Santé Publique
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
5 Rue Pierre et Marie Curie 73000 CHAMBÉRY
04 79 96 51 52
esp@ch-metropole-savoie.fr
CEGIDD - CSAPA Le Lac d'Argent
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
64 Chemin des Fins Nord 74000 ANNECY
04 50 67 96 51
CEGIDD - APRETO Annemasse
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
61 Rue du Château Rouge 74100 ANNEMASSE
04 50 38 23 81
CEGIDD - Centre Hopstalier Alpes Leman (CHAL)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
558 Route de Findrol 74130 CONTAMINE-SUR-ARVE
04 50 82 22 21
cegidd74nord@ch-alpes-leman.fr
CEGIDD - Centre Hospitalier Annecy Genevois (CHANGE)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
Chemin du Loup 74174 SAINT-JULIEN-EN-GENEVOIS
04 50 49 67 39
CEGIDD - Hôpitaux du Léman
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
3 Avenue de la Dame 74200 THONON-LES-BAINS
04 50 83 21 19
cegidd74nord@ch-alpes-leman.fr
CEGIDD - Hôpitaux du Pays du Mont Blanc (Hopitaux du Pays du Mont Blanc)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
380 Route de l'Hôpital 74703 SALLANCHES
04 50 47 30 49
Centre de vaccination - Centre Hospitalier Bourg-en-Bresse Centre de santé publique
Centre de vaccination
900 Route de Paris 01012 BOURG-EN-BRESSE
04 74 45 40 76
csp@ch-bourg01.fr
CEGIDD - Centre Hospitalier Annecy Genevois (CHANGE)
Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des infections
1 Avenue de l'Hôpital 74370 EPAGNY METZ-TESSY
04 50 63 63 63
Centre de vaccination - Centre Hospitalier Annecy Genevois (CHANGE)
Centre de vaccination
1 Avenue de l'hôpital 74370 EPAGNY METZ-TESSY
04 50 63 62 01