Fiches pratiques

La démarche d’aller-vers cherche à toucher les personnes éloignées des institutions. Elle répond à des enjeux d’accessibilité des dispositifs, face au non-recours lié à des facteurs variés : Difficulté de déplacement, méconnaissance des droits et dispositifs, honte, méfiance…

Pour un repérage rapide des dispositifs et contacts ressources

Le genre et les inégalités de genre ont été reconnus comme deux déterminants sociaux majeurs de la santé, selon l'OMS. Il apparaît donc important de savoir bien accueillir les personnes victimes de violence lors d'une consultation médicale.

En France, plus de la moitié des tuberculoses sont déclarées chez des personnes nées à l’étranger ou en précarité notamment sans domicile. La précarité sociale, la difficulté d'accès aux soins et à une information claire sont des facteurs freinant l'accès à la vaccination.

L'accès aux soins dentaires sur la région ARA est possible dans le droit commun mais aussi auprès de centres de santé dentaire mutualistes (tiers payant) et pour les personnes sans droit, au sein de 10 PASS dentaires. Quelques dispositifs associatifs existent aussi.

Il existe peu d'offres de soins en ophtalmologie spécifiques pour les personnes en grande précarité et/ou sans droit. A noter: les personnes bénéficiant de l'AME ont un accès limité à la lunetterie. Le droit commun est à mobiliser, en particulier les centres de santé mutualistes.

Les personnes sans domicile fixe ne peuvent parfois pas continuer à vivre à la rue ou dans un logement précaire après une hospitalisation ou lorsqu'elles rencontrent des problèmes de santé. Plusieurs types d'établissements existent pour accueillir ces personnes.

Différents travaux attestent d’une surreprésentation de la maladie mentale pour les personnes en situation de précarité. Des ressources existent sur les territoires pour accompagner les professionnels et les patients.

La santé et l’accès à la santé ne se limite pas aux soins, elle comprend également les actions de promotion de la santé et de prévention. Ces deux dimensions sont importantes, notamment pour les personnes en situation de précarité.

Les situations de santé des personnes en situation de grande précarité sont souvent complexes en particulier à cause de mauvaises conditions de vie. Une bonne coordination entre acteurs sociaux et de santé est essentielle afin de répondre aux besoins et de sortir de l'isolement.

Les inégalités sociales de santé concernent toute la population sur l’ensemble du gradient social et peuvent apparaitre dès le plus jeune âge. Des mesures favorisant l’égalité des chances, pour tous et pour les populations les plus vulnérables, permettrait de les éviter.

L'accès à l'hygiène est inégal en fonction de son lieu de vie, ses ressources et sa situation de précarité. Celle-ci concerne un grand nombre de personnes (femmes, hommes, enfants), elle impacte considérablement les relations sociales et l'insertion professionnelle.

Les Mineurs Non Accompagnés (MNA) sont des jeunes de moins de 18 ans, originaires d’un pays étranger et non accompagnés d’une personne détenant l’autorité parentale.

Cette fiche thématique regroupe un ensemble de références à la fois sur l’alimentation dans sa dimension la plus large, et sur les comportements alimentaires des personnes en situation de précarité ainsi que sur l’impact de ces comportements sur leur état de santé.

Les personnes en situation de grande précarité connaissent un vieillissement prématuré. Les personnes ont besoin d’être accompagnées dans l’accès aux soins dans leur lieu d’habitation (centre d’hébergement, chez un tiers, rue).

Les personnes transgenres ont souvent une mauvaise expérience du système de santé qui les met en présence de professionnels non informés, les propos peuvent être déplacés ou violents pour les personnes.

La sexualité est un élément important du bien-être et les dysfonctions sexuelles peuvent d’un mal-être multidimensionnel (psychique, physique et social). L'accompagnement à la santé sexuelle englobe la prévention, l'accompagnement et la prise en charge sur de multiples aspects.

Si la prostitution concerne très majoritairement des femmes, la prostitution touche aussi des hommes et des personnes transgenres. La France considère les personnes en situation de prostitution comme victimes d’un système qui les exploite.

Les Permanences d'Accès aux soins de santé prennent en charge et accompagnent dans leur parcours de soin les personnes malades, en situation de grande précarité, qui ne peuvent accéder à la médecine de ville en raison de leur situation administrative et/ou sociale.

Plusieurs sites internet de traduction et/ou d'aide à la compréhension (pictogrammes etc.) sont disponibles pour favoriser la communication entre le soignant et le patient Il existe aussi des outils de facilitation graphique pour éviter les erreurs médicamenteuses.

Faire appel à un interprète lors de consultation de soins est possible. Cela permet de faciliter le lien entre le soignant et le patient et favorise l'alliance thérapeutique.

Les médiateurs en santé sont des tiers neutres et indépendants qui jouent un rôle d’interface temporaire pour construire à terme un accès facilité au système de santé de droit commun.

Le quotidien des personnes en situation de handicap qui se trouvent confrontées à la grande précarité est particulièrement difficile dans des lieux d’hébergement très souvent inadaptés à leur accueil et accompagnement et il est important de réfléchir à des orientations adaptées.

Selon la situation des personnes, les demandes d’hébergement-logement suivent différents circuits. Cette fiche vous explique le fonctionnement des demandes d’hébergement.

Lorsque l'on cumule des difficultés et des vulnérabilités, il y a davantage de risques de tomber dans des consommations problématiques, l'addiction.

L'accès à une couverture sociale pour couvrir les frais de santé  est essentiel pour pouvoir se soigner en France. Pour bien accompagner les patients, quelques repères vous sont donnés ainsi que les listes des organismes pouvant accompagner les personnes en cas de besoin.